Gangguan struktural yang menyebabkan epilepsi
Apa yang dimaksud kelainan struktur penyebab epilepsi ?
Epilepsi dikatakan memiliki penyebab struktural jika ada penyebab struktural abnormal yang berbeda hadir di otak yang diketahui secara substansial meningkatkan risiko kejang. Sebagian besar penyebab ini dapat dilihat pada pencitraan otak dengan MRI.
Bagaimana gejala dan tanda-tandanya ?
Epilepsi struktural pada anak yang lebih tua dan orang dewasa paling sering muncul dengan kejang fokal dan memiliki gejala yang sangat mirip dari satu peristiwa ke peristiwa lainnya. Dalam beberapa kasus, kejang dapat menyebar ke kedua sisi otak, menyebabkan kejang tonik-klonik umum.
Orang dengan penyebab struktural mungkin juga memiliki gejala lain yang mencerminkan kelainan struktural di satu area otak, seperti kesulitan menggunakan satu lengan atau kaki, atau setengah tubuh, kesulitan berbicara, kesulitan penglihatan di satu sisi, dan sebagainya.
Bayi dan anak kecil dengan epilepsi struktural juga dapat hadir dengan kejang fokal atau dapat hadir dengan jenis kejang lain seperti kejang infantil atau kejang tonik. Dalam kasus seperti itu, sering terjadi perlambatan perkembangan begitu kejang dimulai.
Pada kebanyakan orang dengan epilepsi struktural, memiliki gambaran MRI otak tidak normal.
Bagaimana hal ini bisa terjadi ?
Kelainan struktural dapat bersifat kongenital bawaan sejak lahir atau baru saja terjadi saat perkembangan tubuh.
- Penyebab bawaan adalah perubahan perkembangan di otak yang dibawa seseorang sejak lahir. Beberapa penyebab struktural bawaan mungkin juga memiliki komponen genetik. Dalam kebanyakan kasus, perubahan ini terlihat pada bayi yang lahir dari wanita yang kehamilannya normal, dan kami tidak mengerti mengapa perubahan ini terjadi. Dalam beberapa kasus penyebab struktural bawaan, kejang dimulai sangat awal dalam kehidupan. Dalam kasus lain, kejang dimulai bertahun-tahun setelah lahir, seringkali pada masa kanak-kanak kemudian atau bahkan dewasa awal.
- Penyebab didapat adalah karena proses atau cedera yang terjadi pada seseorang dengan struktur otak yang sebelumnya normal. Contohnya adalah tumor otak, stroke atau trauma kepala. Cedera ini menyebabkan otak menjadi lebih rentan terhadap kejang dan epilepsi dapat terjadi.
Bagaimana mengatasinya ?
Obat anti-kejang yang paling umum sebagai pengobatan awal untuk orang dengan kelainan struktural. Namun, dalam beberapa kasus, seperti tumor atau kelainan pembuluh darah, pembedahan diperlukan untuk mengatasi penyebab yang mendasarinya.
Sementara banyak orang dengan kasus struktural kejang mereka akan dikendalikan dengan obat anti-kejang, sebagian akan terus mengalami kejang, dan akan mengembangkan epilepsi yang resistan terhadap obat. Banyak orang dengan epilepsi struktural dan kejang yang resistan terhadap obat dapat menjadi kandidat untuk operasi epilepsi. Direkomendasikan bahwa orang yang terus mengalami kejang meskipun uji coba dua obat anti-kejang dilihat di Pusat Epilepsi Komprehensif.
Penyebab ganggunan struktural yang spesifik mengakibatkan epilepsi
- Hypothalamic hamartoma
- Aicardi syndrome
- Focal cortical dysplasia
- Cavernous and other vascular malformations
- Dysembryoplastic neuroepithelial tumors (DNETS), gangliogliomas and low-grade tumors
- Mesial temporal sclerosis (MTS)
- Multiple Sclerosis
- Traumatic brain injury (TBI)
- Perinatal brain injury
- Vascular injury
- Hemimegalencephaly
- Schizencephaly
- Periventricular nodular heterotopia (PVNH)
- Polymicrogyria (PMG)
Neurocotaneus syndrome
Sindrom neurokutan adalah sekelompok gangguan neurologis (otak, tulang belakang, dan saraf tepi) yang dapat menyebabkan manifestasi kulit (kulit), seperti tumor yang tumbuh di dalam otak, sumsum tulang belakang, organ, kulit, dan tulang rangka. Gangguan ini sering juga menyebabkan kejang, malformasi otak, lesi mata, dan cacat intelektual.
Sindrom neurokutan yang dapat dikaitkan dengan kejang meliputi:
- Pigmen inkontinensia
- Neurofibromatosis Tipe 1
- Sindrom Sturge Weber (Encephalotrigeminal Angiomatosis)
- Kompleks Tuberous Sclerosis