Menegakkan Diagnosa
Mendiagnosis epilepsi seperti halnya merangkai sebuah teka teki, sehingga dokter sangat perlu mendapatkan berbagai informasi dari pasien, seperti pemeriksaan penunjang MRI, EEG, dan frekuensi dari kejang, sehingga dapat menegakkan diagnosis dengan tepat.
Bagaimana Kejang & Epilepsi dapat di diagnosis secara tepat ?
Mengetahui diagnosis dari kejang, dan tipe kejang tidak lah mudah. Berbagai macam pemeriksaan penunjang perlu dilakukan oleh dokter agar dapat lebih pasti dan jelas dalam menegakkan diagnosis. Dokter juga akan bertanya secara mendalam mengenai berapa kali kejang yang timbul, seperti apa posisi pasien saat terjadinya kejang, dan apakah pasien memiliki riwayat penyakit tertentu yang kiranya berpotensi sebagai bagian dari penyebab kejang yang muncul.
Oleh karena itu, pasien dengan epilepsi lebih sering untuk disarankan bagi anggota kelarga atau pendamping pasien untuk membuat sebuah catatan yang berisi tentang riwayat kejang.
Evaluasi Catatan Riwayat Medis
Saat Anda berkonsultasi dengan dokter , mereka akan selalu mengajukan banyak pertanyaan tentang riwayat kesehatan Anda dan apa yang terjadi sebelum, selama, dan setelah kejang. Saat berkonsultasi dengan dokter sebaiknya Anda membawa serta anggota keluarga atau orang lain yang melihat kondisi anda saat terjadinya serangan kejang. Sehingga Orang tersebut dapat memberi tahu dokter apa yang terjadi, karena Anda mungkin tidak sadar selama terjadinya kejang.
Sebaiknya keluarga pendamping pasien juga dapat membuat sebuah catatan diary khusus menjelaskan tentang kapan terjadinya kejang, dan obat-obatan apa saja yang sudah dikonsumsi selama ini. Lebih baik jika disertai gambaran video kondisi pasien saat terjadinya serangan kejang, karena dengan video tersebut dokter dapat mengevaluasi dan menentukan kira-kira jenis kejang seperti apa yang dialami oleh pasien.
Melakukan Pemeriksaan fungsi neurologis
Pemeriksaan neurologis melihat seberapa baik otak Anda dan seluruh sistem saraf Anda berfungsi. Setiap kali dokter Anda mengetuk lutut Anda dengan palu untuk melihat apakah kaki Anda melompat, itu adalah bagian dari pemeriksaan neurologis
Jika Anda mengalami kejang yang mungkin berupa kejang, dokter utama Anda mungkin akan mengirim Anda menemui ahli saraf, dokter spesialis otak dan sistem saraf. Ahli saraf akan melakukan pemeriksaan neurologis lengkap untuk mengetahui apakah area otak Anda berfungsi secara tidak normal.
- Biasanya ahli saraf terlebih dahulu akan menanyakan masalah yang mungkin Anda alami yang bisa menjadi tanda adanya gangguan otak.
- Ahli saraf juga akan menguji fungsi otot Anda, indra Anda, dan refleks Anda, dan akan mencari masalah dengan berjalan atau koordinasi Anda.
- Bagian lain dari ujian adalah tes fungsi mental Anda, seperti kemampuan mengingat kata, melakukan aritmatika, dan nama benda.
Selama kunjungan tindak lanjut, ahli saraf sering akan melakukan versi singkat pemeriksaan lagi untuk melihat apakah ada yang berubah. Jika dosis obat kejang Anda terlalu tinggi, misalnya, pemeriksaan ini dapat mengungkapkan efek samping yang tidak diinginkan, seperti:
- Bicara cadel
- Kesulitan berkonsentrasi
- Kesulitan berjalan di garis lurus
- Gerakan mata menyentak ketika Anda melihat ke satu sisi
- Gemetar saat lengan Anda terentang
Jika ahli saraf menemukan tanda-tanda seperti ini, dosis obat mungkin perlu dikurangi.
Ahli saraf mungkin memeriksa Anda bahkan saat Anda hanya berbicara.
Dokter dapat menilai suasana hati, pemikiran, bahasa, gerakan mata dan wajah Anda, kekuatan, koordinasi, dan banyak fitur lainnya hanya dengan mendengarkan dan mengamati Anda dengan cermat.
Pemeriksaan Electroencephalography (EEG)
Memeriksa Gelombang Otak
EEG merupakan singkatan dari elektroensefalografi . EEG adalah tes penting untuk mendiagnosis epilepsi karena merekam aktivitas listrik otak.
- Pemeriksaan EEG ini aman dan tidak menyakitkan.
- Prosesnya yaitu : Elektroda (disk kecil, logam, berbentuk cangkir) dilekatkan pada kulit kepala Anda dan dihubungkan dengan kabel ke kotak listrik. (Kabel hanya dapat merekam aktivitas listrik; mereka tidak mengalirkan arus listrik ke kulit kepala Anda.) Kotak itu pada gilirannya terhubung ke mesin EEG.
- Mesin EEG merekam aktivitas listrik otak Anda sebagai serangkaian coretan yang disebut jejak. Setiap jejak sesuai dengan wilayah otak yang berbeda. EEG dulunya hanya direkam di atas kertas, tetapi EEG tanpa kertas yang terkomputerisasi sekarang lebih sering digunakan.
Apa Saja yang dapat dilihat dari hasil EEG ?
EEG menunjukkan pola aktivitas listrik otak normal atau abnormal. Beberapa pola abnormal dapat terjadi dengan sejumlah kondisi yang berbeda, bukan hanya kejang. Misalnya, jenis gelombang tertentu dapat terlihat setelah terjadinya trauma kepala, stroke, tumor otak, atau kejang. Contoh umum dari jenis ini disebut “perlambatan”, di mana ritme gelombang otak lebih lambat dari yang diharapkan untuk usia dan tingkat kewaspadaan pasien.
- Pola tertentu lainnya yang menunjukkan kecenderungan kejang. Dokter Anda mungkin menyebut gelombang ini sebagai “kelainan epilepsi” atau “gelombang epilepsi.” Mereka bisa terlihat seperti paku, gelombang tajam, dan pelepasan spike-and-wave.
- Jika Anda mengalami kejang parsial, lonjakan dan gelombang tajam pada EEG di area otak tertentu, seperti lobus temporal, dapat menunjukkan dari mana kejang berasal.
- Epilepsi umum ditandai dengan pelepasan spike-and-wave yang tersebar luas di kedua sisi otak, terutama jika dimulai di kedua sisi pada saat yang bersamaan.
Elektroda Khusus
Jika EEG rutin tidak memberikan semua informasi yang diperlukan kepada dokter Anda, tes EEG lain dengan elektroda tipe khusus mungkin direkomendasikan.
- Elektroda sphenoidal digunakan selama pemantauan video-EEG. Alat ini berbentuk kabel yang sangat tipis yang ditempatkan di otot pipi Anda di dekat rahang Anda. Elektroda ini dapat merekam aktivitas listrik dari bagian dalam lobus temporal dan frontal.
- Untuk menempatkan elektroda spenoidal, seorang perawat khusus yang terlatih atau dokter akan menyeka pipi Anda tepat di bawah engsel rahang Anda dengan alkohol, dan mungkin menerapkan anestesi (obat yang mematikan rasa di daerah tersebut). Kemudian jarum tipis, membawa kawat tipis, dimasukkan ke pipi. Jarum dilepas, dan kawat direkatkan ke kulit Anda. Anda mungkin memiliki sedikit ketidaknyamanan yang hilang.
- Ketika pemantauan EEG selesai, kawat elektroda tipis dilepas.
- Elektroda nasofaring kadang-kadang digunakan selama tes EEG. Bentuknya menyerupai tabung plastik dengan kawat di dalamnya yang berakhir dengan ujung logam tumpul. Elektroda nasofaring juga dapat merekam aktivitas listrik jauh di dalam otak. Alat ini sekarang lebih jarang digunakan, karena cenderung pasien merasakan tidak nyaman dan elektroda biasa seringkali dapat memberikan informasi yang sama.
- Elektroda dimasukkan ke dalam hidung sampai ujung logam mencapai bagian belakang atas hidung (nasofaring). Mereka dibiarkan di tempat selama sekitar 20 atau 30 menit selama tes EEG.
Pemeriksaan Neuroimaging
Apa yang disebut Neuroimaging ?
Terkadang epilepsi disebabkan oleh perubahan struktur otak. Ini bisa berupa terlalu banyak cairan tulang belakang (hidrosefalus), jaringan parut, atau pembuluh darah kusut (malformasi vaskular). Tes yang dapat mengambil gambar otak, yang disebut “pencitraan saraf”, dapat memberi tahu dokter apakah Anda memiliki salah satu dari kondisi ini. Tes ini dilakukan untuk mencari penyebab kejang Anda (yang dapat diidentifikasi untuk sekitar setengah dari pasien) atau untuk memastikan bahwa Anda tidak memiliki kondisi medis lainnya.
Tes neuroimaging yang paling umum untuk epilepsi adalah computed tomography (CT scan) dan magnetic resonance imaging (MRI). Keduanya menghasilkan gambaran bagaimana otak terlihat. MRI lebih disukai karena memberikan lebih banyak informasi daripada CT. Faktanya, MRI direkomendasikan sebagai tes pencitraan pilihan.
Pemeriksaan Neuroimaging apa saja yang diperlukan ?
Untuk beberapa jenis epilepsi, studi neuroimaging mungkin tidak diperlukan. Namun, bagi kebanyakan orang dengan epilepsi yang baru didiagnosis, pencitraan saraf penting untuk membuat diagnosis yang benar.
Neuroimaging harus selalu dipertimbangkan jika penyebab kejang Anda adalah sesuatu yang cenderung berubah, seperti tumor jinak (yang mungkin tumbuh) atau malformasi vaskular (yang bisa berdarah). Dalam situasi ini, dokter Anda dapat merekomendasikan pemindaian lanjutan untuk mengawasi situasinya. MRI juga dapat membantu jika penyebab kejang Anda diduga tidak jelas, seperti cedera kepala ringan.
Banyak dokter tidak akan melakukan pemeriksaan CT atau MRI scan untuk pasien dengan sindrom epilepsi tertentu yang sering bersifat genetik, seperti tidak adanya kejang, epilepsi mioklonik remaja, atau epilepsi rolandik jinak, karena hasilnya hampir selalu normal atau tidak berhubungan dengan epilepsi.
Jenis pemeriksaan Neuroimaging yang jarang dilakukan
CT dan MRI menunjukkan gambaran struktur otak. Metode pemeriksaan neuroimaging lainnya menunjukkan fungsinya, atau cara kerjanya. Mereka umumnya digunakan untuk mengevaluasi pasien sebelum operasi epilepsi atau sebagai alat penelitian. Metode ini meliputi:
- Single-photon emission computed tomography (SPECT): Menampilkan peta aliran darah melalui berbagai bagian otak.
- Positron emission tomography (PET): Menunjukkan berapa banyak gula (glukosa) atau oksigen yang dimetabolisme (habis) oleh berbagai area otak.
- Magnetoencephalography (MEG): Mengukur medan magnet kecil untuk mempelajari pola listrik otak dengan sedikit gangguan dari tengkorak dan jaringan lain daripada pada EEG.
- Spektroskopi resonansi magnetik (MRS): Memeriksa sinyal yang dihasilkan oleh unsur-unsur seperti fosfor. MRS menggunakan teknologi yang mirip dengan MRI, yang mempelajari atom hidrogen. Data MRS dapat digunakan, misalnya, untuk mempelajari metabolisme di otak.
- Ultrasonografi: Dapat melihat cairan atau darah di otak bayi yang baru lahir
